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| Vacuna antivaricela (pdf) |
| Pediatras internacionales recomiendan vacunar a los niños frente a la varicela a partir de los doce meses.[+] |
| La
Sociedad Española de Neonatología modifica las sugerencias de
tratamiento, “muy recomendable” en bebés de 32-35 semanas de
gestación menores de 6 meses |
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Los
pediatras recomiendan vacunar a los niños frente a la varicela
a partir de los doce meses de vida según aseguró la doctora Jane Seward
del Centro de control y Prevención de Enfermedades de Atlanta (Estados
Unidos) en su intervención en el Congreso Europeo de Pediatría. |
29/04/2005.
El rotavirus, principal causa de diarrea entre la población infantil española
menor de cuatro años
Desde la comunidad internacional se ha lanzado un
llamamiento para unificar esfuerzos de cara al desarrollo de una vacuna eficaz
contra el rotavirus, tal como se expuso en el marco del IX Curso de Actualización
en Vacunas, que contó con la participación de miembros del Comité Asesor de
Vacunas de la AEP. Según
estimaciones de la OMS, alrededor de 440.000 niños menores de 5 años mueren al
año debido a la infección producida por rotavirus, considerándose la
principal causa de hospitalización por diarrea a nivel mundial. Mientras en
España, el rotavirus es el responsable del 20-30 por ciento de los casos de
diarrea aguda en menores de cuatro años, siendo la principal causa de diarrea
en esta edad. Además, y según diferentes estudios epidemiológicos realizados
en nuestro país, se calcula que este virus produce cerca de 5.000
hospitalizaciones al año, con una tasa de hospitalización entre 2 y 2,5 por
cada 1.000 niños menores de seis años, dando lugar a un total de 18.000 días
de hospitalización con los consiguientes gastos médicos y sociales”.
Para hablar sobre este virus, así como de las
posibilidades de desarrollo de una vacuna que evite su propagación, se ha
celebrado, recientemente, una mesa redonda en el marco del IX Curso de
Actualización en Vacunas 2005, en la que participaron, junto a otros expertos,
el doctor Francisco Jiménez, miembro del Servicio de Pediatría de la Clínica
Mediterráneo de Almería y miembro del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación
Española de Pediatría (AEP), quien expuso parte de estos datos.
Búsqueda de una vacuna eficaz
Precisamente, la gran morbilidad producida por la infección
a nivel mundial ha llamado la atención de la comunidad internacional para
unificar esfuerzos para el desarrollo de una vacuna eficaz contra el rotavirus.
Según los expertos presentes en estas jornadas, la vacuna
es importante, si no esencial, así como su inclusión en el calendario de
inmunizaciones, especialmente en países de baja renta, por el impacto y la
gravedad que esta infección tiene en estas poblaciones.
El doctor Fernando A. Moraga, director del referido Curso y
miembro del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Vall d’Hebrón y
de la Universidad Autónoma de Barcelona, afirmó que “su incorporación en el
Programa Ampliado de Inmunización debería considerarse en los próximos meses,
ya que la infección del rotavirus es grave, a veces, debido a la posible
deshidratación, asociada frecuentemente a gastroenteritis, sobre todo en países
en desarrollo”.
Respecto a su repercusión en países industrializados, el
doctor Moraga, aseguró que “ésta no se ha evaluado todavía
adecuadamente”, e insistió en que “hay que realizar estudios epidemiológicos
para valorar la carga de la infección y de la enfermedad, evaluando la
incidencia, las visitas médicas y la importancia de los grupos de riesgo. Además,
este experto considera necesario realizar también estudios de eficiencia para
decidir cuándo hay que incluir la vacuna en el calendario de vacunaciones
sistemáticas del lactante.
Finalmente, y al hilo de esta incorporación al calendario
de vacunaciones, este especialista expuso que “la administración por vía
oral, la adaptación al calendario vacunal vigente por su compatibilidad con el
resto de vacunas del mismo y el número reducido de dosis necesarias, 2 ó 3 según
la especialidad farmacéutica que se utilice, pueden facilitar su inclusión y
hacer que su aceptación por parte de los padres y del personal sanitario sea
buena”.
Vacunas contra el rotavirus
Por su parte, el doctor Miguel O’Ryan, del Instituto de
Ciencias Biomédicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile,
disertó sobre las vacunas que se han desarrollado o están en fase de ello,
para cumplir con la recomendación de la OMS.
Este especialista señaló durante su intervención que la
comprobación clínico- experimental de que un episodio de infección natural en
niños confería protección contra nuevas infecciones supuso la base que
estimuló los esfuerzos orientados a producir una vacunas antirrotavirus: “Las
estrategias de desarrollo de vacunas antirotavirus han sido fundamentalmente
dos. La primera basada en el uso de una sola cepa de rotavirus (llamada vacuna
monovalente) obtenida de animales o humanos, y la segunda basada en el uso de más
de una cepa de rotavirus (llamada vacuna multivalente) que incluye varios virus
de diferentes serotipos producto de recombinaciones entre virus animales y
humanos.
Según explicó el doctor O’Ryan, la investigación
privada, apoyada por organismos internacionales y entidades no gubernamentales,
han aceptado el desafío de seguir adelante con el desarrollo de nuevas vacunas
antirotavirus más seguras que la desarrollada a finales de los 90 en EE.UU.
Los requisitos que deben cumplir las futuras vacunas son
estrictos: deben demostrar una adecuada eficacia, seguridad y su no asociación
con invaginación intestinal, por lo que se requiere que los estudios de campo
se realicen con al menos 60.000 niños.
23/04/2005.
Pediatras de Urgencias reclaman la vacunación frente a neumococo en los menores
de 2 años
Los expertos participantes en la X Reunión de la Sociedad Española
de Urgencias Pediátricas resaltan que de esta forma se cambiaría el
tratamiento en Urgencias de las infecciones bacterianas. Los
pediatras de Urgencias consideran que la vacunación sistemática de los niños
menores de dos años frente a neumococo cambiaría el tratamiento en urgencias
de las infecciones bacterianas en España. Esta conclusión fue presentada en la
ponencia “Impacto de la vacuna en la infección neumocócica”, dentro de la
X Reunión de la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas que se celebra
estos días en Barcelona y donde se ha analizado el modelo norteamericano de
actuación, donde se aplica la vacuna frente a neumococo desde 2000.
Uno de los participantes, el doctor Valentí Pineda,
miembro del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría,
afirmó que en Estados Unidos donde ya se lleva aplicando cinco años de forma
sistemática la vacuna frente a neumococo, los pediatras de urgencias han
cambiado su actitud de diagnóstico y tratamiento, “en el sentido de practicar
menos analíticas y dar menos antibióticos a los niños que acuden a urgencias
con fiebre elevada sin foco aparente de infección”.
Según los datos presentados en esta reunión, de los últimos
estudios realizados tras la inclusión en el calendario vacunal de la prevención
frente a neumococo en Estados Unidos, la disminución de la infección invasiva
neumocócica ha sido del 70 por ciento en niños menores de 2 años de edad.
“En nuestro entorno, desde 2001 se ha experimentado un descenso muy
significativo de la bacteriemia y meningitis neumocócica en niños menores de 2
años”, apunta el doctor Pineda.
Disminución de portadores de neumococo
El neumococo se transmite con mayor facilidad en lugares
cerrados donde los niños permanecen en grupo, como es el caso de las guarderías.
Esta circunstancia facilita la transmisión de bacterias de un niño a otro,
fundamentalmente a través de las gotitas de saliva que se expulsan al hablar o
toser. Cuando un individuo contrae el neumococo, puede o no desarrollar la
enfermedad, es lo que se denomina “estado de portador”. Los expertos estiman
que entre el 40-60 por ciento de los niños en edad preescolar pueden ser
portadores de neumococo.
“En los menores de dos años -seguida de la franja de
edad comprendida entre los 2-4 años-, es el grupo que ha experimentado una
mayor disminución en el estado de portador. Por otro lado, hay que destacar que
la infección también ha descendido entre la población adulta de 30-35 años
de edad (padres de estos niños) y los > 65 años (abuelos de estos niños).
Esto se debe a que una menor colonización del neumococo en la garganta de los
niños vacunados hace que a las personas que conviven con estos niños también
se beneficien de esta vacunación”.
Enfermedad neumocócica en España
El neumococo es la segunda causa de meningitis bacteriana
en España. Según los últimos estudios de incidencia de la enfermedad neumocócica
invasora en España, se estima que ésta ronda entre los 60 y 174 casos por
100.000 niños menores de dos años. Estas cifras son similares y en algunos
casos superiores a las registradas en Estados Unidos cuando la vacuna comenzó a
aplicarse sistemáticamente a todos los niños a partir de los dos meses edad.
En España, según un estudio realizado un grupo de
pediatras de los Hospitales del País Vasco y Navarra, la aplicación de la
vacuna neumocócica ha conseguido reducir en un 80 por ciento los casos de
meningitis por neumococo en niños menores de un año. Asimismo, este estudio
que fue realizado entre 1998 y 2003 en niños con edades comprendidas entre los
0-5 años, ha demostrado una disminución del 70 por ciento en la incidencia de
la enfermedad invasora en niños menores de un año, franja de edad en la que
los casos de infección por neumococo son más frecuentes. Por otro lado, el
aislamiento de neumococos resistentes a la penicilina (terapia habitual de
elección en el tratamiento de estas infecciones) disminuyó en un 58 por ciento
en este grupo de niños durante el periodo estudiado.
Respecto a los datos globales de reducción de la
enfermedad por neumococo en niños entre 0-5 años, se registró una disminución
del 67 por ciento en los casos de meningitis, un 57 respecto a las bacteriemias
y un 12 por ciento en las neumonías bacteriémicas.
El Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española
de Pediatría (AEP) recomienda la inmunización con la vacuna neumocócica
conjugada heptavalente a todos los niños sanos menores de cinco años; a los niños
entre dos y tres años que asisten a guarderías; a los niños con otitis de
repetición y a los que presentan una situación especial de riesgo; así como,
a los niños de cualquier edad con inmunidad comprometida, valorándose en estas
situaciones, y en función de su edad la conveniencia de aplicar, bien la vacuna
conjugada heptavalente, la vacuna neumocócica 23-valente, o ambas de forma
secuencial.