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ARTÍCULOS ESPECIALES |
| INGRESO POR ASMA EN
NIÑOS DE 0-14 AÑOS
ESTUDIO REALIZADO EN LA CIUDAD SANITARIA VIRGEN DE LA ARRIXACA DE MURCIA |
SINGULAIR 4 Y 5 mgrs. Otra manera de prevenir el agravamiento de las crisis asmáticas en pediatría |
| Expertos resaltan los avances del tratamiento para la curación de la alergia a la leche de vaca en la población infantil. Ver más... |
| Expertos elaboran una guía para pacientes con asma que explica cómo controlar la enfermedad. Ver más... |
| Un estudio en Pediatría revela los beneficios aportados por Xazal (levocetirizina) en el tratamiento de la rinitis alérgica durante la época polínica. Ver más... |
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Una vacuna derivada de un alergeno común de los gatos muestra resultados positivos contra la alergia. Leer más.... |
| La menor polinización de cupresáceas de este año provoca un descenso en las consultas por alergia. Leer más... |
| El uso precoz de corticosteroide inhalado nebulizado produce menos hospitalizaciones de niños asmáticos, según un estudio. Leer más... |
| Alergólogos recomiendan el ejercicio físico a los niños con asma aunque “pueda ser un frecuente desencadenante de crisis”. Leer más... |
| Campamentos de verano para niños asmáticos. [+] |
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A
través de esta experiencia, el niño puede adquirir no sólo un mejor
conocimiento de su enfermedad, sino aprender diferentes recursos
que les permitirá llevar una vida lo más normal posible...y además,
divirtiéndose. |
Son muchos los campamentos que en estas fechas se organizan
para niños que sufren alguna dolencia concreta. Con ello se pretende que los
pacientes adquieran un profundo conocimiento de su enfermedad y aprendan
diferentes recursos que les permitan llevar una vida lo más normal posible.
En el caso de los niños asmáticos, son diversas las
actividades de este tipo que se organizan pensando en que la evolución crónica
y variable de la enfermedad hace difícil un cumplimiento terapéutico correcto.
Al mismo tiempo, lo llamativo de los síntomas que el asma produce en el menor,
provoca angustia tanto en el niño como en su familia y en ocasiones esto
conlleva a que se establezcan limitaciones en sus actividades diarias.
El objetivo de los campamentos es lograr que los niños y
las familias superen sus miedos y prejuicios. La convivencia diaria con niños
con patología similar y la educación que durante su estancia reciben de manos
de profesionales, proporcionan una herramienta muy útil para el control de
estos pacientes. Todo ello, dentro de un ambiente distendido y relajado para
conseguir que los pequeños se vean como “niños normales”, capaces de
realizar la mayoría de las actividades que realizan los demás y que las
limitaciones que les produzca su enfermedad no les impida un desarrollo completo
tanto físico como psíquico.
En Cazalla de la Sierra (Sevilla), por ejemplo, la Unidad
de Alergia del Hospital Universitario Virgen del Rocío pondrá en marcha del 8
al 14 de julio uno de estos campamentos para niños asmáticos. Principalmente
está dirigido a menores entre siete a once años con mal control terapéutico,
mal cumplimiento del tratamiento, ambiente familiar sumamente protector o
limitaciones en sus actividades diarias. Para información y reserva de plazas,
los interesados pueden dirigirse al teléfono 954 72 04 53 (Srta. Isabel).
Como en todos los campamentos, en este se organizan juegos,
excursiones, talleres y actividades deportivas. Además, los menores contarán
con revisiones médicas diarias donde se mejoran las técnicas inhalatorias, el
ajuste de la medicación y las pautas de actuación en situaciones de agudización
del asma. Como actividades extraordinarias, se organizan talleres sobre asma
donde se enseñará a los pequeños las causas y desencadenantes del asma, los
medios para evitarlas, la adquisición de habilidades técnicas para la
administración de medicamentos y se les animará a la realización de
actividades deportivas.
Alergólogos recomiendan
vacunar a los niños con rinitis alérgica desde los primeros síntomas para
evitar la aparición posterior de asma bronquial
Expertos
resaltan los avances del tratamiento para la curación de la alergia a la
leche de vaca en la población infantil
El
doctor Antonio Martorell presentó durante el reciente Congreso de la Sociedad
Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica los buenos
resultados de una investigación y reclamó un estudio multicéntrico en todo el
país. La alergia a la leche de
vaca entre la población infantil cada vez está más cerca de encontrar un
tratamiento eficaz. Así lo señaló en el reciente XXIX Congreso de la Sociedad
Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica el Doctor Antonio
Martorell Aragonés, jefe de la Sección de Alergia Pediátrica del Hospital
General Universitario de Valencia, en el que se ha llevado a cabo un estudio
sobre el tratamiento. Según el especialista, los excelentes resultados del
tratamiento al que han sido sometidos siete niños de edades comprendidas entre
9 meses y 6 años que padecían alergia a las proteínas de leche de vaca (plv),
los cuales llevan ya entre 1 y 3 años tomando dicho alimento sin sufrir
reacciones contrarias al mismo, “supone una esperanza muy importante de cara
al futuro para los afectados por este tipo de alergia”.
Martorell explicó que en la actualidad el tratamiento que se aplica a los niños
que padecen alergia a la leche de vaca es “eliminar todo vestigio de la misma
en la alimentación y esperar a que los niños lleguen a tolerarla con el
tiempo, si bien hay casos en que ello no sucede, existiendo además el riesgo de
una reacción alérgica accidental al respecto, que puede tener consecuencias
graves”.
El Jefe de la Sección de Alergia Pediátrica del Hospital General Universitario
de Valencia añadió que el siguiente paso a dar tras la experiencia realizada
en su centro, en el que los 7 niños han sido tratados mediante administración
oral de leche en dosis progresivamente crecientes, es llevar a cabo un estudio
multicéntrico en toda España, en el que participen muchos hospitales y gran número
de niños, “al objeto de confirmar la seguridad y eficacia de la técnica que
hemos utilizado y llegar a ofrecer esta posibilidad de tratamiento de manera
general a través de las Unidades de Alergia Pediátrica de los centros
hospitalarios”.
Ello podría ser realidad en el plazo de 2 a 3 años, de confirmarse los
resultados obtenidos por Martorell Aragonés, quien ya ha diseñado un proyecto
para la realización del estudio multicéntrico, el cual ha sido presentado al
Comité de Alergia a Alimentos, que está pendiente de seleccionar a los
investigadores y de llevarlo al Comité Ético.
Adelantar la tolerancia clínica a la leche
El tratamiento terapeútico utilizado en la Sección de Alergia Pediátrica del
Hospital General Universitario de Valencia consiste en adelantar la tolerancia
clínica a la leche de vaca induciendo ésta mediante su administración oral en
dosis progresivamente crecientes, para lo cual se emplearon con los 7 niños dos
tipos de pauta de desestabilización oral: una rápida y otra lenta.
La pauta rápida, seguida con 4 de los 7 niños, se logró en 5 días con dosis
de plv progresivamente crecientes, que abarcaron desde 1 a 200 miligramos,
suministradas en intervalos de una y dos horas. En la pauta lenta, aplicada a
los restantes 3 niños, se siguió un procedimiento similar pero con incrementos
semanales de las dosis.
El Doctor Antonio Martorell, quien es asimismo profesor de la facultad de
Medicina de la Universidad de Valencia, destacó la gran repercusión social,
económica y desde el punto de vista nutricional que podría tener su
descubrimiento, ya que evitará los riesgos de reacciones accidentales, que
pueden llegar a ser graves, liberará a los niños de dietas y alimentos
sustitutorios y evitará la preocupación de los padres con hijos que padecen
esta enfermedad ante la asistencia de éstos a colegios, guarderías o fiestas
infantiles, siendo la tendencia de dichos padres a actuar sobreprotectoramente
con sus hijos, lo que representa un problema adicional.
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La
guía ´GEMA para
pacientes padres y amigos´ presentada hoy en Madrid recoge los
conocimientos básicos sobre el asma y la rutina que debe seguir el asmático
para el control de su enfermedad. Esta publicación es la versión
adaptada a pacientes de la guía española para el manejo del Asma (GEMA)
para profesionales editada en 2003 y cuenta con el patrocinio del
laboratorio GlaxoSmithKline. |
Una
administración diaria
del potente y altamente selectivo Antihistamínico-H1, Xazal (levocetirizina),
puede controlar los síntomas de la rinitis alérgica estacional (RAE) en niños
durante la época polínica. Los resultados de un estudio controlado con
placebo, y llevado a cabo seis semanas, con 177 niños de entre 6 y 12 años,
con RAE, han sido publicado en Pediatric Allergy and Immunology.
En el estudio, Xazal 5mg con una administración diaria,
proporcionó una mejora significativa de los cuatro síntomas más importantes
de la RAE –estornudos, rinorrea, prurito nasal y ocular – según la medición
del ”Total Four Symptom Store” (T4SS). La congestión nasal también mejoró,
así como la calidad de vida, y padres, niños e investigadores observaron una
mejora considerable en su valoración global de la enfermedad.
El profesor Jacques de Blic, del Hôpital des Enfants
Malades, de Paris, Francia, señaló que la duración de las seis semanas de
tratamiento en el estudio fueron diseñadas no sólo para cubrir el pico
estacional de la RAE, sino también para evaluar la seguridad y la continuada
eficacia de Xazal durante toda la época.
"Estos resultados indican que levocetirizina puede
ser usada de manera efectiva en niños, diariamente, durante la época polínica.
Ningún otro antihistamínico ha sido estudiado durante un período de tiempo
tan largo en niños", afirmó el profesor de Blic
Con Xazal se observó una mejoría de los síntomas
significativamente mayor que la obtenida con placebo, en el periodo de dos a
cuatro semanas de tratamiento, y al final de las seis semanas del estudio
(p<0.001). Además, la mejora relativa durante las dos primeras semanas fue
un 94.1 por ciento superior a la de placebo.
Xazal alivió la congestión nasal durante todo el
estudio, alcanzando su efecto máximo a las 3 semanas, mientras con placebo la
mejora relativa fue del 77,5 por ciento.
Durante el estudio se observó que Xazal ofrecía una
mejora superior de los parámetros de salud relacionados con la calidad de vida,
medidos con el PRQLQ (Paediatric Rhinoconjunctivitis Quality of Life
Questionnaire). Tras dos semanas de tratamiento, la medición del PRQLQ en los
niños tratados con Xazal mejoró considerablemente compara con la de los niños
tratados con placebo (0,85 sobre el valor basal, comparado con 0,51) y esta
mejoría se mantuvo durante todas las mediciones del estudio.
Xazal fue bien tolerado durante todo el estudio y no se
reportaron diferencias clínicas significativas de eventos adversos entre los
grupos Xazal y placebo.
"El estudio demuestra que levocetirizina es bien
tolerada en niños si se usa diariamente y es eficaz en la reducción de síntomas
de la RAE (incluyendo la congestión nasal). En niños entre 6 y 12 años. Además,
el estudio confirma el beneficio que aporta el tratamiento continuado de los niños
con RAE, durante la época polínica, con un antihistamínico potente, para
asegurar un control global de los síntomas y mejorar la calidad de vida",
concluyó el profesor de Blic.
Los
especialistas en Alergias que participaron en la Reunión de la
Sociedad Castellano-Leonesa de Alergología en Inmunología Clínica (SCLAIC),
celebrada recientemente en Soria, abogaron por desterrar la idea de no poder
realizar ejercicio físico a los pacientes con asma. Y recalcaron la necesidad
de fomentar esta idea sobre todo entre la población más joven. Los pacientes
–aseguraron los expertos- deben ser conscientes que pueden conseguir un
control total de todos los síntomas del asma, desde los síntomas diarios y los
despertares nocturnos, frecuentes en las personas asmáticas, a las crisis, las
visitas a urgencias y el uso de medicación de rescate.
El doctor Santiago de Paz, alergólogo del Hospital Santa Bárbara de Soria y
organizador de la reunión de este año de la SCLAIC afirmó que “el ejercicio
físico, aunque es un frecuente desencadenante de crisis de asma, debe ser
estimulado. Debe explicarse a los pacientes y sus familias que, cuando el asma
está bien controlado, no supone ningún riesgo realizar ejercicio físico,
siendo muchos los deportistas de elite que tienen asma”.
Este especialista señaló además que “la práctica regular de deporte ayuda
al niño y adolescente con asma a no sentirse excluido de actividades sociales a
causa de su enfermedad, además de mejorar su rendimiento cardiopulmonar”. En
definitiva, los especialistas recomendaron que los niños con asma hagan
ejercicio que, aunque no cura el asma, ayuda a convivir de una forma más
positiva con la enfermedad, eso sí, siempre bien controlado con un especialista
y un buen tratamiento antiinflamatorio y broncodilatador que evite el asma
inducido por el ejercicio.
Asistencia en Atención Primaria
Aunque muchos cuadros leves o episódicos puedan ser resueltos por los médicos
de Atención Primaria, los expertos aseguraron que más de la mitad de los casos
deberían ser atendidos por especialistas. En la actualidad existen tratamientos
muy eficaces con los que se puede llegar a controlar totalmente los síntomas de
enfermedades a menudo poco tratadas y mal controladas como la rinitis o el asma,
afirmaron.
Asma y niños
El tema central sobre asma y deporte de la reunión de la SCLAIC coincidió este
año con la edición de una guía para el manejo de niños y adolescentes
elaborada desde la Consejería de Salud de la Junta de Castilla-León en
colaboración con el Servicio de Salud de Castilla y León (SACYL).
En dicha Guía se recogen datos sobre la prevalencia del asma en la Comunidad
basándose en estudios que la Oficina Regional para Europa de la Organización
Mundial de la Salud hizo durante el año 2002. Dichos datos señalan que “el 5
por ciento de los escolares castellano-leoneses sufre asma. Las cifras
correspondientes serían del 6 por ciento para los escolares y alrededor del 3%
en niños de menos de dos años”.
Por tanto, continúa la guía, tomando como base el censo del año 2001 en
Castilla y León hay entre 14.000 y 15.000 niños con asma. El porcentaje de niños
con asma que han tenido síntomas recientes es aproximadamente del 90% en
menores de dos años, 80 por ciento en pre-escolares y 65 por ciento en
escolares, por lo que se puede estimar que entre 10.000 y 11.000 niños de
Castilla y León han tenido en el último año asma activo.
El
presidente del Comité de Aerobiología de la Sociedad Española de
Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), el doctor Javier Subiza,
explicó ayer que, pese a ser altas, se han observado "tasas menores"
de concentración de polen de las cupresáceas en las últimas tres semanas
respecto al año pasado.
El Comité de Aerobiología de SEAIC destacó ayer la
apreciación de un descenso de pacientes alérgicos en las consultas durantes el
mes de marzo. La causa es el descenso de la tasa de polen de las cupresáceas
respecto al año pasado.
Subiza explicó que las concentraciones de pólenes de ciprés
han sido bastante escasas en los meses de enero y febrero debido al frío y, al
tratarse del polen que más afecta en marzo, se ha notado una menor afluencia.
No obstante, en los próximos días irá descendiendo esta concentración para
dar paso a la polinización del plátano, que afecta hasta finales de abril.
En este sentido, según datos de la Red Española de
Aerobiología (RAE), las concentraciones polínicas de ciprés pueden llegar a
ser altas en la actualidad en gran parte de Cataluña, Aragón, Madrid,
Castilla-La Mancha y Andalucía. En el resto del territorio, las concentraciones
polínicas de estos árboles permanecerán moderadas, excepto en la parte del
noroeste donde se mantendrán bajos.
El doctor Subiza explicó que en los próximos días
empezará a aumentar la polinización del plátano (árbol que está presente en
la mayoría de las grandes ciudades) y que se espera que alcance altas
concentraciones en Madrid, Zaragoza y Cataluña. Además, señaló que la
polinización de este tipo de árbol también se ha retrasado debido a las bajas
temperaturas del invierno, y previsiblemente será menor que los años
anteriores.
En cuanto al polen de las gramíneas --el que más afecta a
los españoles-- el especialista indicó que la concentración durante los meses
de mayo y junio será "significativamente inferior" al año pasado
debido a las escasas lluvias registradas desde octubre hasta enero, pluviosidad
que ha sido la mitad respecto a los dos años anteriores, precisó.
Asimismo, el doctor Subiza señaló que durante estos últimos
meses se ha notado un descenso de pacientes alérgicos en las consultas en
comparación con otros años. Además, se ha observado una menor venta de
antihistamínicos, aunque insistió en que aún no dispone de datos concretos en
este ámbito.
En cualquier caso las concentraciones de polen afectan más
a las ciudades del interior. Para conocer los recuentos y la concentración de
polen en una área concreta los afectados se pueden informar detalladamente en
el web (http://www.polenes.com).
En cuanto a las recomendaciones, en el caso de los alérgicos
al polen, la SEAIC aconseja no salir a la calle los días de mucho viento, usar
gafas de sol para proteger la conjuntiva ocular y rechazar como zona de
vacaciones la montaña, entre otras medidas. Además, para los casos graves
propone "un cambio de residencia temporal".
Un
nuevo estudio, presentado en la 61 reunión anual de la Academia Americana
de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI) demuestra que los niños que
recibieron un corticosteroide inhalado nebulizado como tratamiento inicial para
el asma, realizaron menos visitas a los servicios de urgencias o tuvieron menos
hospitalizaciones que los niños que recibieron esta medicación como segunda o
tercera línea de tratamiento.
En el estudio, el 25% de los niños que recibieron
corticosteroide inhalado nebulizado como tratamiento inicial realizaron menos
visitas a los servicios de urgencias o estuvieron en el hospital solamente una
vez durante el año de seguimiento, en comparación con casi el 30% de los que
recibieron corticosteroide inhalado nebulizado como segunda línea y el 40% que
lo recibieron como tercera línea de tratamiento.
“Los pacientes pediátricos que recibieron un
corticosteroide inhalado nebulizado como tratamiento inicial tuvieron una tasa
menor de crisis”, comentó el investigador principal de este estudio, Kevin
Murphy, profesor de Pediatría en la Universidad de Nebraska (Estados Unidos).
El estudio evaluó si el control precoz con medicaciones
tales como el corticosteroide inhalado nebulizado, Pulmicort Respules (inhalación
de budesónida en suspensión), se asociaba a una mejoría en los niños asmáticos.
El estudio se realizó sobre 11.407 pacientes diagnosticados de asma, de edades
comprendidas entre los 12 meses y los 4 años. Los investigadores analizaron las
tasas de exacerbaciones durante el período de los 12 meses siguientes a
prescribirse la primera medicación antiasmática.
Los padres que reconocen los síntomas de asma en sus hijos
–tos, sibilancias, opresión torácica, disnea – deberían de informar a sus
médicos o cuidadores sanitarios y obtener un diagnóstico adecuado de la
enfermedad. Las opciones terapéuticas para los niños asmáticos pueden
dividirse en dos categorías –medicación de control y de alivio rápido
(broncodilatadores)- Los corticosteroides inhalados nebulizados, que son una
medicación de control con propiedades anti-inflamatorias, pueden ayudar a
prevenir las crisis asmáticas y a controlar la enfermedad cuando se toman de
forma regular. No todos los medicamentos para control del asma son estrictamente
anti-inflamatorios.
El asma es la patología crónica más frecuente en niños
de menos de 15 años y es la tercera causa de hospitalización en este grupo de
edad. La exacerbación se definió como una o más visitas a los servicios de
urgencias, u hospitalizaciones durante el período de este estudio, en el que se
ha demostrado que los corticosteroides inhalados nebulizados pueden ayudar a
prevenir las crisis asmáticas y a controlar la enfermedad cuando se toman de
forma regular.
Algunos
estudios han sugerido que mantener a las mascotas podría proteger contra
alergias posteriores indicando que la exposición precoz podría manera
modificar el sistema inmunitario para tolerar antígenos específicos. Una
vacuna derivada de un alérgeno común de los gatos ha mostrado resultados
positivos contra la reacción alérgica celular 'in vitro', según un estudio
del Colegio Imperial de Londres (Reino Unido) que se publica en la revista médica
PLoS Medicine. Los científicos describen un subconjunto de células que
podrían ser capaces de suprimir las células causantes de la alergia a los
gatos.
Los expertos señalan que el asma y la alergia se han
hecho cada vez más frecuentes en todos los países industrializados durante las
recientes décadas y destacan la existencia de un debate abierto sobre la
exposición a las mascotas en la infancia y el desarrollo posterior del asma y
la alergia.
Según los científicos, algunos estudios han sugerido que
en realidad mantener a las mascotas podría proteger contra alergias posteriores
señalando, por ejemplo, que la exposición temprana podría de alguna manera
modificar el sistema inmune individual para tolerar antígenos específicos. Se
han realizado varios intentos de modificar respuestas inmunes anormales ante alérgenos
específicos como los de la caspa de los gatos.
Los investigadores han tratado previamente a pacientes con
moléculas relacionadas, ya sean péptidos derivados del alérgeno o péptidos
mucho más pequeños producidos sintéticamente. Según los expertos, aunque la
terapia con péptidos parece reducir las respuestas alérgicas el mecanismo de
respuesta al tratamiento continúa sin conocerse. En particular, no está claro
exactamente qué células participan en la modificación de la respuesta inmune.
Los científicos investigaron este mecanismo
adicionalmente mediante el tratamiento de individuos que eran alérgicos a los
gatos con péptidos sintéticos cortos basados en el activador principal de la
alergia a los gatos y midieron entonces la respuesta clínica e inmunológica al
alérgeno.
Los resultados mostraron que el tratamiento con los péptidos
condujo a la producción de una población de células T que suprimieron la
proliferación de células T reactivas al alérgeno 'in vitro'.
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· Revista Española de Alergología e Inmunología Clínica Revista oficial de la Soc. Esp.de Alerg. e immunol.Clínica (SEAIC). http://www.seaic.es/revista/index.htm
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· Revista Colombiana de Inmunolalergia http://www.encolombia.com/rinmunoalergia.htm
· Alergia e inmunologia Clinica (SAIC-Argentina) http://www.inmunoalergia.org/revista/revistas.php
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PÁGINAS INTERNACIONALES
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Immunology (EAACI)
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COPE Cytokines Online Pathfinder
Encyclopaedia
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Immunology
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Allergy
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Allergy, Asthma and Immunology Online
· Allergy & Clinical Immunology International (Official Jorunal Internat. Associat. of Allergology and
Clinical Immunology and Interasma)
·
Annals of Allergy, Asthma and Immunology
(ACAAI Official Journal)
·
Clinical and Experimental Allergy British
Society for Allergy & Clinical Immunology Official Journal )
http://www.blackwell-science.com/~cgilib/jnlpage.bin?Journal=CEA&File=CEA&Page=aims
·
Immunity on line
·
Immunology (British Society for Immunology
Official Journal)
·
International Archives of Allergy and
Immunology (Collegium Internationale Allergologicum Official Journal)
http://www.karger.com/journals/iaa/iaa_jh.htm
·
Clinical Immunology and Allergy Guidelines